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Votre n° fiscal : 1038606058091
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MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA
prélèvement ponctuel
DIRECTION GÉNÉRALE
DES FINANCES PUBLIQUES
Ce mandat ne sera valide qu'une fois la transaction de paiement en ligne terminée.
Référence Unique du Mandat :
code interne : 02
Établi à la date du : 13/10/2018
Titulaire du contrat :
Numéro fiscal : 1038606058091
M THOMAS MICHEL JEAN ANTOINE - LUCE
Nature de l'imposition : Taxes foncières
Référence de l'avis : 1877450129129
Paiement en ligne
CRÉANCIER :
DGFiP
Identifiant créancier SEPA : FR46ZZZ005002
En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez la DGFiP, 139 rue de Bercy, 75012 PARIS, à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de la DGFiP. Vous bénéficiez du droit à être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé. Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.
Le présent document a valeur de mandat de prélèvement SEPA ponctuel.
DÉSIGNATION DU TITULAIRE DU COMPTE À DÉBITER
Nom / prénoms ou dénomination sociale :
THOMAS THIBAULT
Adresse :
21 AV MARCEAU
75016 PARIS
DÉSIGNATION DU COMPTE À DÉBITER
Numéro d’identification internationale du compte bancaire (IBAN)
Identification internationale
de la banque (BIC)
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Ce mandat est conservé par l’administration fiscale et n’a pas à être transmis à votre établissement bancaire.
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